Al cumplir los 65 años
Las membresías de Zion HealthShare están disponibles para todas las personas menores de 65 años. La mayoría de las personas mayores de 65 años califican para recibir atención médica gratuita o de bajo costo a través de Medicare. Reconocemos la importancia de esta transición y nuestro objetivo es brindar información de apoyo para la transición a Medicare.
Membresía y límite de edad de Zion HealthShare
Cuando un miembro principal o su cónyuge cumple 65 años, deja de ser elegible para continuar su membresía en Zion HealthShare. Su membresía se cancelará durante el ciclo de facturación del mes en que cumpla 65 años. Al acercarse a los 65 años, usted o su cónyuge podrían tener preguntas sobre cómo funciona esta transición. Las personas menores de 65 años pueden seguir siendo miembros de la comunidad de Zion HealthShare si así lo desean. Si la persona que cumple 65 años es el miembro principal, quienes deseen permanecer en la membresía deberán hacerse miembros principales. Las solicitudes de costos compartidos que se envíen antes de los 65 años seguirán siendo elegibles y se procesarán lo antes posible. Según nuestras pautas de membresía:
*Pauta oficial para miembros
Los incidentes, servicios y gastos médicos que ocurran antes de que los miembros alcancen la edad de sesenta y cinco (65) años tendrán hasta treinta (30) días después de la fecha de finalización de su membresía para presentar una solicitud de costos compartidos. Todos los demás plazos se mantendrán vigentes, incluyendo:
- Las facturas y estados de cuenta detallados deben presentarse dentro de los seis (6) meses a partir de la fecha del servicio, y
- El IUA debe pagarse dentro de los seis (6) meses a partir de la fecha del servicio, o de lo contrario no será elegible para compartir.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico del gobierno dirigido principalmente a personas mayores de 65 años, aunque también puede ser elegible para personas con discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o ELA. La inscripción puede ser automática o requerir una inscripción activa, a menudo vinculada a las prestaciones del Seguro Social. La cobertura de las Partes A y B es automática para quienes solicitan las prestaciones del Seguro Social al menos 4 meses antes de cumplir 65 años. Quienes deseen recibir las prestaciones de Medicare, pero no deseen recibir las prestaciones de jubilación a los 65 años, deberán inscribirse activamente. Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo inscribirse en Medicare .
Partes de Medicare
Medicare consta de varias partes, siendo las más comunes:
- Parte A: Seguro hospitalario
- Atención hospitalaria para pacientes internados
- Centro de enfermería especializada
- Pruebas de laboratorio, cirugía
- Atención médica domiciliaria
- Hospicio
- Parte B : Seguro médico
- Servicios de médicos y otros proveedores de atención médica y atención ambulatoria
- Equipo médico duradero
- Atención médica domiciliaria
- Algunos servicios preventivos
- Parte C: Un complemento opcional que cubre programas de bienestar, servicios de guardería para adultos y transporte a consultas médicas. También conocido como Medicare Advantage.
- Parte D: Otra adición opcional para la cobertura de medicamentos recetados
Visite https://www.medicare.gov/health-drug-plans/health-plans para obtener más información sobre otros planes disponibles a través de Medicare.
Consideraciones importantes antes de la transición a Medicare
La transición a Medicare puede plantear muchas preguntas. A continuación, algunos puntos clave a considerar:
- Condiciones preexistentes: Medicare no puede negar la cobertura por condiciones preexistentes.
- Elegir un plan Medicare (Partes C y D): Medicare Original (Partes A y B) cubre gran parte de los gastos médicos, pero no todos. Considere inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) para obtener cobertura adicional, o en un plan de la Parte D para medicamentos recetados. Explore sus opciones y elija el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto.
- Costos de Medicare: Medicare incluye primas, deducibles y copagos. El Buscador de Planes de Medicare puede ayudarle a estimar los costos de los diferentes planes.
- Red de proveedores : Algunos planes de Medicare tienen redes específicas de médicos y hospitales. Asegúrese de que sus proveedores preferidos estén incluidos en el plan que elija.
- Plazos de inscripción: Existen períodos de inscripción específicos para Medicare. Pueden aplicarse penalizaciones por inscripción tardía, por lo que es importante comprender los plazos de inscripción. Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo evitar las penalizaciones de Medicare.
Zion HealthShare no recibe compensación de Medicare ni tiene afiliación alguna con este. La información proporcionada es solo para su beneficio y podría no estar actualizada ni ser precisa. Es su responsabilidad verificar la información proporcionada. Esta información no constituye asesoramiento legal ni médico.
Aviso Pautas de Membresía
Aviso
Tenga en cuenta que todas las secciones de los artículos formateadas de esta manera son Pautas de membresía oficiales y estarán marcadas como "Pautas de membresía oficial" cuando corresponda. Todo lo demás es simplemente información útil para ayudarle a comprender las Pautas de membresía y cómo utilizar su Membresía de Zion HealthShare.
Los miembros que llamen a la oficina de Zion HealthShare para preguntar sobre la elegibilidad de gastos médicos recibirán una opinión, no una determinación. Las Solicitudes para costos compartidos y los gastos médicos no pueden ser autorizados por teléfono. Para más información sobre cómo remitir facturas a Zion HealthShare, revise las Pautas de membresía o inicie sesión en su Portal para miembros.
Estas Pautas están vigentes a partir del 1 de abril de 2025.
Nota
Las Pautas de membresía que entran en vigor el 1 de abril de 2025 solo serán aplicables a las solicitudes de costos compartidos que se presenten en esa fecha o después. Si una solicitud de costos compartidos se presentó antes del 1 de abril de 2025, se revisará para determinar si es elegible para compartir de acuerdo con las Pautas de Membresía vigentes en ese momento.
Zion HealthShare no es una compañía de seguros. Ni esta publicación ni la membresía en Zion HealthShare son ofrecidas por una compañía de seguros. Visite ZionHealthShare.org para ver el aviso específico de su estado.