En el Portal para miembros, una lista activa de solicitudes para compartir que se pueden compartir que indican cómo se comparten las contribuciones del hogar.

La cantidad que los miembros deben pagar por su cuenta antes de que se puedan compartir los gastos médicos elegibles asociados. Los miembros tienen seis meses a partir de la fecha inicial del servicio para cumplir con su IUA.

La cantidad inicial no compartida, o IUA, que elige el miembro principal, generalmente en el momento de unirse, y se aplica a las solicitudes de participación del hogar.

Miembros compartiendo voluntariamente los gastos médicos de los demás.

Una cantidad monetaria fija presentada voluntariamente por un miembro y puesta al cuidado de Zion HealthShare, con el propósito de mantener la membresía activa y compartir los gastos médicos de otros miembros. Cada mes los fondos se aplican a los gastos médicos de los miembros, con la excepción de la pequeña porción de fondos la cual es asignada para costos administrativos y de proveedores, según lo permite la ley.

Los gastos médicos se consideran elegibles para compartir dentro de la comunidad de costos médicos compartidos si se adhieren a las Directrices para Miembros y los Principios de membresía y reciben una determinación final que indica la elegibilidad para compartir. Estos gastos elegibles también se conocen como "compartibles".

La fecha en que Zion HealthShare recibe una aplicación de membresía completa.

La fecha en que comienza la membresía de una persona.

La fecha en que se prestaron los servicios médicos en nombre de un miembro.

Un gasto médico incurrido por un miembro que está excluido de la compartición según nuestras Directrices de Membresía y Principios de Membresía. También conocida como no compartible.

El grupo de edad, según lo definido por Zion HealthShare, al que pertenece el miembro mayor de la familia.

Una persona que ha completado un programa de estudio en uno de una variedad de ciencias de la salud, y que ha obtenido una licencia o certificado que indica su competencia para ejercer en esa área (MD, DO, ND, NP, PT, PA, por sus siglas en inglés, Quiropráctico, etc.), y cuya licencia o certificado es activo y reconocido por el estado donde se prestan los servicios.

La cantidad máxima que se puede compartir para cualquier solicitud para compartir individual o tipo de servicio médico, como se describe en las Directrices de Membresía.

Un servicio, procedimiento, medicamento, evaluación o tratamiento científicamente validado y basado en evidencia necesario para mejorar o restaurar la función fisiológica, y que se brinda en el escenario más económico consistente con la condición del miembro. El hecho de que un proveedor haya prescrito, administrado o recomendado servicios no siempre los hace elegibles para compartir, incluso si el servicio recomendado no se ha catalogado como una limitación de membresía o no se ha mencionado en las Directrices de Membresía. Para ayudar a determinar lo que es una necesidad médica, Zion HealthShare puede solicitar registros médicos e información de médicos autorizados.

El período de tiempo ininterrumpido en el que un hogar o individuo ha sido un miembro activo de la comunidad de costos médicos compartidos, mediante el cual se determinan las limitaciones de uso compartido que requieren períodos de introducción gradual o de espera. Una membresía puede permanecer continua mientras se reciban contribuciones mensuales ininterrumpidas. Estos cambios pueden incluir cambios en su membresía, un cambio en el tipo de membresía o un restablecimiento después del retiro, siempre que sea dentro de los treinta (30) días.

Un grupo de miembros, incluido el miembro principal, su cónyuge o pareja de hecho y/o hijos solteros menores de 26 años. Un hogar solo puede tener una membresía familiar. Los miembros individuales dentro del hogar pueden tener fechas únicas de inicio y terminación de la membresía.

La(s) persona(s) dentro de la familia, o dependiente(s) de la misma, que, demostrado por su participación, han aceptado cumplir con nuestros requisitos y, por lo tanto, son elegibles para compartir gastos médicos con otros miembros de acuerdo con las Directrices de Membresía y su tipo de membresía. Esto incluye al miembro principal, su cónyuge o pareja de hecho* y cualquier hijo soltero (por nacimiento, matrimonio o tutela legal) menor de 26 años.
 

*La pareja doméstica es una persona no relacionada y soltera que comparte viviendas comunes con un miembro principal y vive en una relación que no está legalmente definida como matrimonio por el estado en el que reside el miembro.

Un miembro, y dependientes correspondientes del mismo, que se hayan retirado de la membresía o se les haya revocado su membresía.

El miembro que creó la membresía familiar. El miembro primario puede o no ser el miembro mayor en la membresía familiar.

El motivo por el que un miembro envía una solicitud para compartir. Esto incluye, pero no se limita a, visitas preventivas, maternidad, un accidente o un incidente médico grave. Una necesidad médica puede estar relacionada con un incidente contribuyente (es decir, un accidente automovilístico) o separarse en función de la evidencia médica que indica que no hay relación (consulte la guía de cáncer de células basales y escamosas) y ser determinada por nuestros Adjudicadores de Determinación.

Determinado por el número de personas que participan en una membresía familiar y su relación con el miembro principal.

Una organización sin fines de lucro cuyo el propósito principal es atender las necesidades de sus miembros y facilitar la capacidad de cada miembro de cuidarse el uno al otro. Una organización de gastos médicos compartidos no es una compañía de seguros.

Cualquier cantidad pagada por el miembro por gastos médicos que no se pueda compartir con la comunidad de gastos médicos compartidos, además de la cantidad inicial no compartida, o IUA.

La membresía puede ser revocada por varias razones, incluyendo, pero no limitado a, una violación de nuestros Principios de Membresía. Los miembros a quienes se les revoque su membresía no podrán reintegrarla ni restablecerla por un mínimo de cinco (5) años. La revocación de membresía causa que una membresía se vuelva inactiva.

Servicios opcionales que se pueden agregar o incluir con membresías existentes. Estos incluyen el compartimiento para servicios preventivos, Zion RxShare y Primestine Care.

Un formulario requerido para notificar a la comunidad de gastos compartidos de su necesidad médica y los gastos médicos asociados. Las solicitudes para compartir deben enviarse a través del Portal para miembros.

Consulte las secciones correspondientes dentro de las Directrices de Membresía para familiarizarse con los requisitos de calificación.

Una solicitud para compartir que es elegible para compartir con la comunidad de costos compartidos médicos.

Una solicitud para compartir no elegible para compartir con la comunidad de gastos médicos compartidos, por razones establecidas en nuestras Directrices de Membresía y Principios de Membresía.

Definido como Directo o Esencial.

Identificados como regulares, quirúrgicos, preventivos, de maternidad, alternativos o Donaciones adicionales, según el tipo de servicios médicos y el tratamiento que recibe el miembro.