*Pauta oficial para miembros

Zion HealthShare ofrece diferentes opciones de membresía para personas y familias. Las contribuciones mensuales se basan en el tipo de membresía (Directa o Esencial), el grupo de edad y el monto inicial no compartible (IUA).

Determinación de la membresía del hogar

Hay cuatro niveles de membresía:

• Solo para miembros: Un miembro individual
• Miembro y cónyuge: Dos miembros casados o dos miembros en unión de hecho
• Miembro e hijo(s): Un miembro y cualquier hijo elegible, sin membresía de un cónyuge o pareja
• Miembro y familia: Un miembro, cónyuge o pareja y cualquier hijo

Cónyuge/pareja

Una pareja es una persona soltera y sin parentesco que comparte vivienda con un miembro principal y convive en una relación que no se define legalmente como matrimonio en el estado donde reside. Un cónyuge es una pareja en un matrimonio definido por el estado. En ciertos contextos, también puede aplicarse a una unión civil o unión de hecho.

Hijo(s)

Un hijo soltero menor de veintiséis (26) años, y cualquier hijo nacido en una membresía relacionada con una solicitud de costos de maternidad compartidos elegible, pueden participar en una membresía familiar con el Miembro Principal. El Miembro Principal es responsable de garantizar que cada persona que participe en la membresía familiar cumpla con las Pautas y Principios de Membresía.

Cuando un hijo cumple veintiséis (26) años o contrae matrimonio, ya no puede participar en la membresía familiar. Para garantizar la continuidad de su membresía, el hijo debe completar una solicitud de costos compartidos dentro de los treinta (30) días posteriores a la baja de su membresía familiar anterior.

Los niños que alcancen la mayoría de edad y decidan   después del plazo de 30 días estarán sujetos a las limitaciones de costos compartidos por afecciones médicas previas a la membresía. Las solicitudes de uso compartido que se presenten entre la baja de la membresía anterior y el inicio de la suya propia no serán elegibles.

Recién nacidos

Los recién nacidos cuyo nacimiento esté relacionado con una solicitud de costos de maternidad compartidos que cumpla los requisitos deben ser añadidos a la membresía del hogar por el padre o la madre dentro de los 30 días posteriores al nacimiento. En caso de cambio de nivel de membresía, el importe de la contribución mensual se ajustará automáticamente para la siguiente contribución. Si el padre o la madre no inscribe a su recién nacido dentro de los 30 días, cualquier afección presente al nacer o que ocurra antes de la fecha de inicio de la membresía del niño se considerará una afección médica previa a la membresía.

Si un padre o madre desea añadir a un recién nacido que no haya nacido en relación con una solicitud de costos de maternidad compartidos, deberá presentar una solicitud de membresía para el bebé. La fecha de inicio de la membresía del recién nacido no puede ser anterior a siete (7) días después del parto.

Cualquier condición o complicación genética de los recién nacidos que no hayan nacido en relación con una solicitud elegible de costos de maternidad compartidos se considera una condición médica previa a la membresía y está sujeta a las mismas limitaciones que se definen en la sección Condiciones médicas previas a la membresía .

Adopción

Zion HealthShare considera a los niños adoptados como a sus hijos biológicos. Cualquier condición física que los padres adoptivos conozcan antes de la adopción legal del niño se considera condición médica previa a la membresía y está sujeta a las limitaciones de costos compartidos y al período de incorporación gradual, según se define en la sección "Condiciones Médicas Previas a la Membresía" . Los niños adoptados no pueden añadirse a una membresía de Zion HealthShare antes del nacimiento y deben cumplir con el período de espera mencionado en las secciones "Recién Nacido" y "Maternidad".

Nietos

Un nieto (o nietos) pueden ser incluidos como parte de la membresía de sus abuelos bajo los siguientes criterios:

1. El abuelo tiene la custodia legal del nieto.
2. El nieto vive con sus abuelos al menos nueve meses al año.
3. No hay ningún otro grupo, agencia o persona responsable de las necesidades médicas del nieto.

consumidores de tabaco

Las membresías familiares con uno o más consumidores de tabaco deben realizar una contribución mensual mayor para mantener la membresía. El recargo mensual por tabaco es de $50 por membresía familiar.

Se considera consumidor de tabaco a quien ha consumido cualquier producto de tabaco una o más veces en los últimos doce (12) meses. Los productos de tabaco incluyen, entre otros, cigarrillos, puros, tabaco de mascar, rapé, tabaco de pipa y productos inhalados a través de vaporizadores, narguiles y dispositivos similares. Los productos de cannabis fumados se consideran tabaco a efectos del recargo al tabaco.

Se requerirá el pago retroactivo del recargo por tabaco si se informa a Zion HealthShare que un miembro del hogar tiene un consumidor de tabaco.

Si el/los consumidor(es) de tabaco no ha(n) consumido productos de tabaco durante más de doce (12) meses, el recargo por tabaco puede eliminarse presentando a Zion HealthShare la documentación justificativa del proveedor médico autorizado que lo atiende. Sin embargo, el límite para compartir se mantendrá.

Consulte la sección Consumo de tabaco a partir de los 50 años .