¿Qué es un HealthShare?
HealthShare es una organización sin fines de lucro que facilita la distribución de gastos médicos elegibles entre sus miembros. HealthShare no es un seguro médico.
¿Qué es una IUA?
Un IUA es el acrónimo de "Monto Inicial No Compartible". Los primeros $1,000, $2,500 o $5,000 (según el IUA elegido por el miembro del hogar) de los gastos médicos de una solicitud de participación elegible son responsabilidad del miembro pagarlos antes de que pueda comenzar a compartir los costos.
¿Cómo solicito ayuda con mis gastos médicos?
Envíe una solicitud de costos compartidos a través de su portal de miembros
A menos que sea una emergencia, comuníquese con Zion HealthShare antes de cualquier cita médica. Nuestro equipo de Apoyo Médico puede ayudarle a gestionar su experiencia de atención médica.
Preséntese como paciente que paga por cuenta propia
Zion HealthShare no es un seguro médico. Si no tiene seguro, preséntese en su cita como paciente que paga por cuenta propia.
Compartir costos con la comunidad
Los gastos médicos elegibles se compartirán entre los miembros de la comunidad. Cuando se determine que su solicitud de costos compartidos es elegible, Zion HealthShare trabajará con usted para coordinar los pagos a los proveedores. A medida que reciba facturas de su proveedor, solicite estados de cuenta detallados y envíelos a través de su Portal para Miembros en un plazo máximo de seis (6) meses a partir de la fecha del servicio.
Comuníquese con Zion HealthShare si tiene alguna pregunta.
¿Cómo pago mi IUA?
Puede pagar su IUA a su proveedor o a Zion HealthShare después de que se apruebe su solicitud de costos compartidos y dentro de los seis (6) meses posteriores a la fecha del servicio. Al pagar directamente a su proveedor, asegúrese de guardar sus recibos y enviarlos a través de su Portal para Miembros. Si desea pagar su IUA a Zion HealthShare, comuníquese con Atención al Miembro.
¿Cómo paga Zion HealthShare mis facturas médicas?
Zion HealthShare administra directamente los gastos médicos elegibles de varias maneras, incluyendo enviando un cheque, transferencia ACH, o una tarjeta de pago virtual. Cuando una solicitud de costos compartidos se determina elegible para ser compartida y se cumpla con el IUA, Zion HealthShare coordina los pagos con los proveedores médicos o reembolsa a los miembros por gastos elegibles para ser compartidos. Los miembros también se benefician de descuentos por pagar por cuenta propia a los proveedores, lo que reduce significativamente los costos en comparación con un seguro médico tradicional, logrando que el cuidado médico sea más económico.
¿Cómo puedo encontrar un proveedor médico de bajo costo para un próximo servicio?
Abra una solicitud de costos compartidos a través de su Portal de Miembros y marque la casilla para solicitar la asistencia para localizar un proveedor para su servicio. Nuestro equipo le ayudará a encontrar un proveedor de bajo costo en su zona y a realizar pagos anticipados.
¿Cómo me presento en mi próxima cita médica elegible?
No muestre su tarjeta de identificación de miembro. Zion HealthShare ya no proporciona tarjetas de identificación y las tarjetas de identificación proporcionadas anteriormente no son válidas y contienen información incorrecta.
Cuando vaya a su cita médica, preséntese como paciente que paga por cuenta propia y solicite los descuentos disponibles. Además, solicite una factura detallada que deberá enviar a través del Portal de Miembros.
¿Qué es una condición médica previa a la membresía?
Una condición médica que un miembro haya tenido en los 24 meses previos a su afiliación a Zion HealthShare. Una condición médica previa a la membresía puede ser cualquier condición por la cual el miembro haya sido examinado, diagnosticado, tomado medicamentos, presentado síntomas o recibido tratamiento médico. Las condiciones médicas previas a la membresía no son compartibles durante el primer año, pero sí pueden considerarse a partir del segundo año y años posteriores. La condición previa a la membresía también puede calificar para Donaciones Adicionales durante su primer año de membresía.
¿Zion HealthShare tiene fechas límite o períodos de espera?
Sí, existen plazos o períodos de espera específicos. Lea las Pautas de Membresía , ya que cada sección contiene plazos o períodos de espera únicos. En concreto, las secciones tituladas: Remisión de Solicitudes de costos compartidos , Servicios Preventivos , Condiciones Médicas Previas a la Afiliación y Solicitud de Costos de Maternidad Compartidos .
Tenga en cuenta: Las solicitudes de costos compartidos que excedan los plazos no se compartirán.
¿Es Zion HealthShare una compañía de seguros?
No. Zion HealthShare es una organización sin fines de lucro formada por personas que comparten sus gastos médicos elegibles. Toda la distribución entre los miembros se realiza mediante contribuciones mensuales voluntarias y no por Zion HealthShare. Los fondos limitados disponibles para compartir entre los miembros se reciben únicamente mediante donaciones voluntarias.
¿Qué pasa si tengo una póliza de seguro además de mi membresía?
Si tiene seguro médico, compensación laboral, póliza de seguro de responsabilidad civil o similar, debe informar a Zion HealthShare. Dado que Zion HealthShare no es un seguro médico, su compañía aseguradora es la principal responsable del pago de sus gastos médicos. La comunidad de Zion HealthShare solo considerará compartir los gastos médicos elegibles pendientes de pago después de que su(s) aseguradora(s) haya(n) procesado y pagado las reclamaciones relacionadas con su solicitud de compartir.
Lo mismo aplica al seguro de auto después de un accidente automovilístico. Si no informa a Zion HealthShare sobre su cobertura de seguro correspondiente, podría perder su elegibilidad para compartirla.
Si surge una necesidad médica y es elegible para recibir beneficios a través de un seguro, asistencia gubernamental o similar, infórmelo cuando envíe una solicitud de costos compartidos.
¿Puedo ofrecer Zion HealthShare a través de mi empresa?
¡Sí! Para más información, contacte con el equipo de ventas de nuestra empresa o visite https://zionhealthshare.org/memberships/essential/ .
¿Puedo elegir mi propio proveedor de atención médica?
Sí. Dado que Zion HealthShare no es un seguro médico, no tenemos límites de red. Los miembros pueden acudir a cualquier proveedor de atención médica en EE. UU. y Puerto Rico. El proveedor de atención médica debe ser un profesional médico con licencia en el lugar donde se reciben los servicios y proporcionar las evaluaciones y el tratamiento médicamente necesarios para ser elegible para compartir la cobertura.
Comuníquese con el equipo de Defensa Médica para obtener ayuda para encontrar un proveedor de bajo costo.
¿Cuál es la diferencia entre la membresía Directa y Esencial?
La membresía esencial es una membresía básica que permite a los miembros agregar funciones adicionales, como Teladoc, Zion RxShare y uso compartido preventivo.
La membresía directa es una membresía empaquetada que incluye costos compartidos, cobertura preventiva, Zion RxShare y Teladoc.
LifeWorks se puede agregar a cualquiera de las membresías por un monto de contribución mensual adicional.
¿Soy elegible para obtener descuentos en medicamentos recetados?
Todos los miembros pueden acceder a recetas con descuento en cualquier farmacia participante a través de Zion RxShare, con tecnología de Rx Valet. El programa Rx Sharing adicional está incluido en la Membresía Directa y puede añadirse a la Membresía Esencial. Para obtener más información, consulte la página de Servicios Adicionales.
¿Existen restricciones relacionadas con el consumo de alcohol y drogas ilícitas y/o ilegales?
Los gastos médicos generados al cometer un acto ilegal no son elegibles para compartir. Consulte los Principios de Membresía de Zion HealthShare.
¿Puedo usar mi HSA, HRA o FSA para pagar mis contribuciones mensuales o IUA?
Consulte con su contador, asesor fiscal/financiero, custodio de cuenta o representante correspondiente si tiene alguna pregunta sobre el uso de su cuenta HSA/HRA/FSA para gastos médicos calificados.
¿Cuánto tiempo tarda Zion HealthShare en incluir el pago en mis facturas?
Zion HealthShare prioriza la distribución rápida de gastos médicos. Con la documentación adecuada, la distribución puede realizarse en tan solo 2 a 5 semanas. Para agilizar el proceso, después de enviar su solicitud de distribución a través del Portal para Miembros, tenga en cuenta que también se le podría solicitar que firme un formulario de autorización HIPAA. Esto permite a Zion HealthShare solicitar los registros médicos correspondientes y la información relacionada con su solicitud de distribución.