Zion HealthShare opera sobre la base de la confianza mutua y la responsabilidad compartida. Este acuerdo aclara nuestro enfoque sobre los prepagos y el uso de tarjetas virtuales, y explica cómo afectan sus privilegios de costos compartidos. Al utilizar los servicios de prepago y tarjetas virtuales de Zion HealthShare, usted acepta cumplir con las pautas y responsabilidades establecidas en este documento. Lea a continuación para obtener más información sobre el uso correcto de su tarjeta virtual y prepagos de Zion HealthShare.
¿Qué son los prepagos?
Los prepagos permiten a los miembros enviar facturas médicas elegibles para que la comunidad de Zion HealthShare las considere antes de asumir el costo. Si se considera que cumplen los requisitos para costos compartidos, la comunidad puede compartir los costos por adelantado, lo que facilita la gestión de gastos médicos mayores antes de que ocurra el incidente. Es fundamental garantizar que toda la información presentada con una solicitud de prepago sea precisa.
Emisión y uso de tarjetas virtuales
Tras la aprobación de su solicitud de distribución, Zion HealthShare podrá emitir una tarjeta virtual para facilitar el pago al momento del servicio médico o para gastos médicos ya realizados, siempre que se haya presentado una factura detallada. Su tarjeta virtual de Zion HealthShare es una tarjeta temporal y única, generada para pagos al momento del servicio relacionados con una solicitud de costos compartidos aprobada. Le recordamos que Zion HealthShare solo compartirá los costos relacionados, según lo estipulado en la decisión de la solicitud de distribución; cualquier servicio adicional deberá ser revisado.
Cómo funcionan las tarjetas virtuales
Tras la aprobación de su solicitud de costos compartidos, recibirá una tarjeta virtual por correo electrónico con un monto precargado para cubrir los gastos médicos elegibles de dicha solicitud, según lo descrito en las Pautas de Membresía . La tarjeta caducará después de un plazo establecido. Los fondos no utilizados se devolverán a Zion HealthShare. Las facturas elegibles para compartir recibidas después de la fecha de servicio deben enviarse por correo electrónico a needs@zionhealthshare.org o enviarse a través de su portal de miembros.
Uso correcto de la Tarjeta Virtual
- No comparta la información de su tarjeta virtual con nadie que no esté autorizado a utilizarla.
- Utilice la tarjeta virtual únicamente para los gastos médicos elegibles designados asociados con la solicitud de costos compartidos aprobada.
- Presentar un recibo de pago después de utilizar la tarjeta virtual.
Uso indebido de tarjetas virtuales o fondos comunitarios y pagos en exceso
Si Zion HealthShare detecta un sobrepago, un uso indebido de los fondos comunitarios o un uso indebido de una tarjeta virtual, se le notificará por correo electrónico. Zion HealthShare define el uso indebido de una tarjeta virtual como el uso de la misma para cualquier fin no aprobado por Zion HealthShare. En un correo electrónico aparte, le proporcionaremos instrucciones sobre cómo devolver esos fondos a la comunidad de Zion HealthShare. Tendrá catorce (14) días a partir de la fecha de notificación para devolver el importe total. La distribución se pausará durante ese periodo de catorce (14) días, y los privilegios de prepago y de la tarjeta virtual de su hogar se suspenderán durante un año si no se devuelven los fondos. Una vez que devuelva los fondos en su totalidad, se reanudarán los privilegios de costos compartidos de su hogar.
Si no se devuelve el importe total en un plazo de catorce (14) días, las restricciones de uso de fondos mencionadas anteriormente continuarán vigentes y todas las solicitudes de costos compartidos presentadas antes de la fecha de notificación dejarán de ser válidas. Si no se devuelven los fondos en un plazo de treinta (30) días, se cancelará su membresía.
Resolución de disputas
Si no está de acuerdo con las conclusiones sobre los fondos adeudados a la comunidad, tiene hasta treinta (30) días calendario a partir de la fecha de notificación para explicar su disputa por escrito y enviarla a needs@zionhealthshare.org. Durante este tiempo, todos los plazos y las solicitudes de costos compartidos permanecerán suspendidas. Su disputa será revisada y se le informará por correo electrónico sobre la decisión final y los próximos pasos.
Los pagos que nos sean devueltos no se utilizarán para solicitudes de costos compartidos de su hogar ni se aplicarán a su IUA (Monto Inicial No Compartible). Además, nos reservamos el derecho a recuperar estos fondos mediante diversos métodos, como recurrir a agencias de cobro o emprender acciones legales.
Al participar en los servicios de prepago y tarjeta virtual de Zion HealthShare, usted reconoce y acepta los términos de este acuerdo. Si tiene alguna pregunta, escriba a needs@zionhealthshare.org .
Aviso de pautas de membresía
Aviso
Tenga en cuenta que todas las secciones de los artículos formateadas de esta manera son Pautas de membresía oficiales y estarán marcadas como "Pautas de membresía oficial" cuando corresponda. Todo lo demás es simplemente información útil para ayudarle a comprender las Pautas de membresía y cómo utilizar su Membresía de Zion HealthShare.
Los miembros que llamen a la oficina de Zion HealthShare para preguntar sobre la elegibilidad de gastos médicos recibirán una opinión, no una determinación. Las Solicitudes para costos compartidos y los gastos médicos no pueden ser autorizados por teléfono. Para más información sobre cómo remitir facturas a Zion HealthShare, revise las Pautas de membresía o inicie sesión en su Portal para miembros.
Estas Pautas están vigentes a partir del 1 de abril de 2025.
Nota
Las Pautas de membresía que entran en vigor el 1 de abril de 2025 solo serán aplicables a las solicitudes de costos compartidos que se presenten en esa fecha o después. Si una solicitud de costos compartidos se presentó antes del 1 de abril de 2025, se revisará para determinar si es elegible para compartir de acuerdo con las Pautas de Membresía vigentes en ese momento.
Zion HealthShare no es una compañía de seguros. Ni esta publicación ni la membresía en Zion HealthShare son ofrecidas por una compañía de seguros. Visite ZionHealthShare.org para ver el aviso específico de su estado.